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陰道超音波 可檢查出什么?

2019-09-23 18:34 來源:laishu.com 作者:Laishu
導讀: 針對子宮或卵巢的結構進行鑒別診斷文/連以晴一般來說,陰道超音波主要是針對子宮或卵巢的結構進行鑒別診斷! 案例1 〉 28歲A小姐主訴腹脹3個月,自覺腹部有腫塊。經陰道超音波發現右側 ..

針對子宮或卵巢的結構進行鑒別診斷

一般來說,陰道超音波主要是針對子宮或卵巢的結構進行鑒別診斷。
〈 案例1 〉 28歲A小姐主訴腹脹3個月,自覺腹部有腫塊。經陰道超音波發現右側卵巢畸胎瘤11公分。
〈 案例2 〉33歲B小姐主訴經痛多年,近半年經痛加劇,2年前已知右側卵巢巧克力囊腫3公分。經陰道超音波檢查后,發現右側卵巢巧克力囊腫己變大為10公分。
〈 案例3 〉27歲C小姐主訴1周前自己驗孕呈陽性,近幾日陰道有少量出血,腹部無壓痛。陰道超音波發現子宮內沒有妊娠囊,卻于右側卵巢旁發現疑似妊娠囊的影像,高度懷疑是子宮外孕。
〈 案例4 〉48歲D太太主訴有5年經痛及大量經血,容易疲倦,曾因貧血接受輸血。陰道超音波發現子宮增大及擴泛性回音增強,典型子宮腺肌癥的表現。
〈 案例5 〉38歲女性主訴要例行抹片檢測,內診時發現子宮異常大小。陰道超音波發現子宮肌瘤8.8公分。

說到看婦產科,絕大多數的婦女都會立即聯想到內診跟腹部超音波,但你知道還有一種陰道超音波,可以協助醫師快速診斷婦科疾病嗎?

陰道超音波與一般腹部超音波相似,都有電腦屏幕跟主控臺,并利用聲波反射的原理,將檢查部位的狀況呈像在電腦屏幕上,不同的是腹部超音波的探頭較大,所發出的聲波頻率較低,可看到較廣泛的構造。而陰道超音波的探頭細長型、頻率高,聲波沿著陰道、子宮頸深入子宮、卵巢,近距離觀察精細組織,包括卵泡生長、子宮內膜厚度、黃體素生成等,細微變化都難逃法眼。

輔助醫師的另一只眼
臺安醫院婦產科主治醫師周麗云指出,通;颊咧翄D產科就診時,醫生會先問診,了解狀況后再依據患者自身條件選擇影像檢查儀器。當患者主訴部位必須借助影像儀器時,醫師就要先確認患者是否曾經有過性行為,若是不曾有發生性行為,為了不破壞處女膜的完整性,醫師會用無侵入性的腹部超音波,觀察子宮及卵巢等部位。

當內診時醫師懷疑患者有先天性構造異常、異常出血、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等狀況時,則會建議加做陰道超音波,協助醫師仔細觀察內診不易判斷的狀況。但如果有性行為的經驗,可以先采取內診,實際用看、觸診及聞的感官方式,診斷外陰部、陰道及子宮頸外觀是否有異、分泌物的顏色或氣味、甚至是囊腫等。

侵入性的檢查
周麗云表示,陰道超音波沒有輻射線侵入人體,是相對安全的影像輔助儀器,但不像腹部超音波只需在小腹上涂上一層透明凝膠,再將探頭放在小腹以呈像于屏幕上。陰道超音波必須將套有干凈保護套的探頭伸入陰道內,因此,受檢時患者會有異物感,也有些患者表示檢查完后仍有短暫異物感,兩者比較起來,陰道超音波是較不舒服的檢查。

不過,圓滑的探頭并不會造成受檢者陰道發生受傷、破皮等副作用,患者可以放心。
由于陰道超音波屬于侵入性檢查,當醫師認為需要以陰道超音波做更詳細的觀察時,就會先請患者填具“同意書”,再去獨立的檢查室,請患者脫掉下半身的外褲與內褲后,躺在檢查臺上,護士會在患者下半身蓋上一條干凈的大毛巾,之后醫師即會要求患者雙腿張開并彎曲小腿,以方便醫師將探頭伸入陰道并拍下影像觀察,整個檢查過程約需5~10分鐘完成。

內部病灶逐一現形
周麗云表示,為了讓影像清晰呈現,在接受陰道超音波檢查之前,會要求患者先將尿液排光,以免膀胱遮蔽子宮或卵巢任何一處組織而腹部超音波則剛好相反,膀胱脹尿后能增加聲波穿透力,且可以把周圍的腸子推開,讓影像更加清楚,這是受檢前患者唯一必須遵守的準備工作,才能讓影像檢查發揮最大的功效。

陰道超音波的精細影像已成為婦產科相當仰賴的檢查工具之一,在內診、腹部超音波與陰道超音波的把關之下,相信能讓不易探查的子宮與卵巢病變逐一現形,讓女性及早脫離婦科疾病的威脅。

陰道超音波適應癥
一般來說,陰道超音波主要是針對子宮或卵巢的結構進行鑒別診斷。常見陰道超音波適應癥如下:
1.月經周期紊亂
2.經痛
3.子宮異常出血
4.子宮肌瘤
5.子宮內膜異位癥
6.各種卵巢腫瘤,常見如巧克囊腫、畸胎瘤
7.多囊性卵巢
8.早期懷孕
9.不孕癥

問診
病史癥狀
有無性經驗

無性經驗 腹部超音波
有性經驗 內診→陰道超音波 or 腹部超音波
(更多內容請詳見常春月刊354期)

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